小兒泌尿道感染－維美康婦幼服務網 http://www.women-care.com.tw

前言：
「泌尿道感染」是泛指從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道的各種感染，除了先天性泌尿道系統異常外(如膀胱輸尿管逆流)，它也可能因為小寶寶的免疫力較弱，或是因為尿布的衛生問題而引發。

病因：
造成嬰幼兒尿路感染之途徑，95%以上是因細菌經由尿路逆行上去導致嬰幼兒尿路感染率高之原因很多，如嬰幼兒之免疫系統發育未成熟，男嬰之包皮過長，合併有尿路結構異常，排尿或排便習慣不良等等。

症狀：
不同年齡層的「泌尿道感染」會有不同症狀產生，剛出生的娃娃可能只有發燒、食慾減弱、活動力低、呼吸變快及哭鬧不停等情形出現；嬰幼兒時期則可能有不明原因發燒、食量減少、生長緩慢等情形；大小孩及青少年則會有頻尿、解尿疼痛、尿急或是腹痛等較為典型的泌尿道感染症狀出現。

診斷：
對於懷疑患泌尿道感染的病童，我們會做尿液檢查。大部分的尿液出現膿尿現象(尿中出現多量白血球)。少部份尿液雖無膿尿現象，但也不能就認為沒有受到感染，只要仍疑有泌尿道感染，應進一步作尿液的細菌培養，加以確定。因為許多其他疾病也可能出現膿尿的現象，例如盲腸炎、尿路結石、腎絲球腎炎、泌尿道受傷或重度脫水等。所以在作鑑別診斷時需要特別小心，以免因誤診而延誤了治療。

泌尿道的放射線檢查：
根據報告，嬰幼兒及兒童患有泌尿道感染時，發現合併泌尿道畸形者約有30%至57%不等。一般建議，在第一次確定有尿路感染的病童，不管是男童或是女童，最好都能作詳細的腎臟泌尿道超音波或膀胱輸尿管排尿動力學攝影。這兩種檢查可以偵測出病童是否有腎臟解剖構造方面的異常與嚴重度，或潛在是否有膀胱輸尿管逆流症。若要偵測因尿路感染所導致的腎臟急性炎症反應，或慢性腎臟結疤變化的位置及範圍大小，則可安排腎臟同位素核子掃描來作檢查。

治療：
針對新生兒及幼兒的泌尿道感染，因為擔心產生敗血症的併發症，強力建議住院接受靜脈注射抗生素，大約會需要10天至14天左右的治療時間(包含靜脈注射及口服抗生素治療)。而大小孩及青少年若無全身性症狀，可在門診接受口服抗生素治療。經檢查出有潛在先天性泌尿道系統異常的話，依其嚴重度需接受長期的預防性抗生素治療或外科手術的矯正。

預後：
泌尿道感染在小兒科是一種常見的疾病，且常伴隨潛在的尿路畸形。因為這些病童表現出來的症狀往往輕微而不典型，很容易被忽視掉。一般而言，因反覆感染產生腎臟結疤而導致腎臟功能受到傷害者，往往是在5歲之前就發生。所以迅速確立診斷，及早積極治療與追蹤這些病童，避免腎臟受到不可挽回的傷害，防止慢性腎衰竭與末期腎病變的發生是相當重要的。

家長注意事項
爸爸媽媽最好平時多讓小寶寶喝水，小小孩要勤換尿布，對於幼兒或是孩童時期的小朋友則要避免他們憋尿的機會。當小朋友有不明原因的發燒情形發生時，一定要看醫生，千萬不要給小朋友亂服成藥或抗生素，並且要配合醫生的指示及處方。如果是先天性的泌尿道系統異常，則要做定期的追蹤檢查，才能夠減少其它併發症的發生。